درمان جراحی و لیزری تنگی مجرای ادرار در اطفال

تنگی مجرای ادرار یکی از مشکلات شایع در اطفال است که می‌تواند به دلیل عوامل مادرزادی، التهابی یا آسیب‌های فیزیکی ایجاد شود. این مشکل می‌تواند منجر به عوارض جدی همچون عفونت‌های مکرر، مشکلات کلیوی و اختلال در دفع ادرار شود. درمان به موقع و مناسب برای بهبود کیفیت زندگی کودکان بسیار حیاتی است. روش‌های مختلفی برای درمان تنگی مجرای ادرار وجود دارد که از جمله مهم‌ترین آنها می‌توان به جراحی‌های سنتی و استفاده از تکنولوژی لیزر اشاره کرد. در این مقاله، به بررسی دقیق و جامع درمان جراحی و لیزری تنگی مجرای ادرار در اطفال می‌پردازیم تا والدین و متخصصان با بهترین راهکارهای موجود آشنا شوند و بتوانند تصمیمات آگاهانه ‌تری برای بهبود وضعیت سلامت کودکان اتخاذ کنند.

تنگی مجرای ادرار

مجرای ادرار لوله ای است که ادرار را از مثانه حمل می کند تا بتوان آن را از بدن دفع کرد. معمولاً مجرای ادرار به اندازه کافی گشاد است که ادرار آزادانه در آن جریان یابد. تنگی مجرای ادرار شامل انقباض مجرای ادرار می باشد که معمولا می تواند التهاب بافت یا وجود بافت اسکار باعث آن باشد. تنگی مجرای ادرار یک وضعیت پزشکی است که عمدتاً مردان را تحت تأثیر قرار می دهد. همچنین آسیب استرادل یک نوع رایج تروما است که می تواند منجر به تنگی مجرای ادرار شود. نمونه هایی از آسیب های استرادل شامل افتادن روی میله دوچرخه یا ضربه خوردن در ناحیه نزدیک به کیسه بیضه است. از دیگر علل تنگی مجرای ادرار می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• عوامل ژنتیکی
• عفونت
• شکستگی لگن
• قرار دادن کاتتر
• تابش تشعشع
• عمل جراحی روی پروستات
• هیپرپلازی خوش خیم پروستات

انواع روش های درمان تنگی مجرای ادرار

روش‌های درمان تنگی مجرای ادرار شامل روش‌های مختلفی است که به برطرف کردن عوارض و بهبود جریان ادرار کمک می‌کنند. درمان می‌تواند شامل استفاده از داروها برای کاهش التهابات و تسهیل جریان ادرار، استفاده از فیزیوتراپی برای تقویت عضلات مجرای ادرار، و در موارد پیچیده‌تر شامل روش‌های جراحی نظیر اندازه‌گیری پروستات یا جراحی لیزری برای حذف سنگ‌های کلیه است. در تشخیص و درمان تنگی مجرای ادرار، مشاوره با پزشک و تجویز دقیق درمان مناسب بسیار حیاتی است تا عوارض جدی‌تر از جمله عفونت‌های مزمن ادراری یا آسیب به نظام ادراری جلوگیری شود.

روش های جراحی تنگی مجرای ادرار اطفال

برای جراحی تنگی مجرای ادراری در اطفال لازم است که از روش های بی حسی موضعی در سنین بالای 5 یا 6 سال و یا سنین زیر یک سالگی بهره گرفته شود، دراین روش درمان لازم است که نوک مجرا توسط متخصص بی حس شده و فرآیند جراحی توسط وی انجام گیرد. جراحی و درمان تنگی مجاری ادراری در کودکان در زمانی حدود 10 تا 15 دقیقه قابل انجام بوده و نوک مجرا توسط متخصص اورولوژی باز شده و مشکلات کودک از قبیل سوزش ادراری، شب ادراری، خون در ادرار و کامل تخلیه نشدن مثانه وی از ادرار به طور کامل برطرف می گردد. توجه داشته باشید که برای ختنه کودکان به اورولوژیست ماهر و باتجربه مراجعه کنید؛ زیرا انجام غیر اصولی این فرآیند میتواند یکی از اصلی ترین علل تنگی مجاری ادراری در کودکان محسوب شود و مشکلات مختلفی را برای کودک ایجاد نماید.

• اورتروپلاستی:

جراحی اورتروپلاستی در مواردی انجام می ‌شود که طول گرفتگی مجرا زیاد باشد. برای انجام این جراحی یک بریدگی در بین کیسه بیضه‌ها و راست ‌روده ایجاد می‌شود. سپس قسمت مسدود شده مجرا برداشته شده و دوباره مجرا را به هم متصل می‌نمایند. در مواردی که قسمت مسدود شده مجرا بیش از اندازه طولانی باشد، یک بافت اضافه که معمولاً از قسمت داخلی دهان برداشته می ‌شوند به مجرا پیوند زده می‌ شود تا طول آن را افزایش دهد.

• روش‌های اندوسکوپیک:

اتساع (دیلاتاسیون) مجرای ادرار: برای انجام دیلاتاسیون بهتر است در اولین بار اورتروگرافی رتروگرید یا سیستوسکوپی انجام شود و مناسب بودن این روش درمانی برای بیمار مورد بررسی قرار گیرد. دیلاتاسیون توسط سوندهای فلزی یا فیلی فورم فالور، به تدریج و بدون اعمال فشار انجام می‌شود. سوندهای فلزی با قطر کم به خاطر نوک تیز بودن آنها، برای دیلاتاسیون بسیار خطرناک بوده و به راحتی مجرا را پاره می‌کند. لذا بهتر است برای دیلاتاسیون تا حد ممکن، از سوندهای با قطر بیشتر استفاده شود. در صورتی که تنگی شدید باشد و سوندهای نازک تر لازم باشد استفاده از فیلی فورم فالور بهتر از دیلاتاتورهای فلزیز است.

• اورتروتومی داخلی:

این روش شامل بریدن محل انسداد و گرفتگی مجاری ادراری می باشد. در این روش درمانی پزشک معالج قبل از انجام عمل حتماً داروهای آنتی بیوتیک را برای بیمار خود تجویز خواهد کرد. معمولاً پزشکان به این منظور از این نوع روش درمانی کمک می گیرند که تلیوم رشد کند و با رشد خود از بروز اتصال یا گرفتگی در مجاری ادراری ممانعت کند.

در ادامه مهمترین مواردی که بهتر است بعد از جراحی تنگی مجرای کودک به آن‌ها توجه شود عبارتند از:

1. مصرف مایعات فراوان توسط کودک
2. لازم است که بعد از عمل جراحی، نوک مجرا را به‌ وسیله پماد به طور مداوم چرب کرد تا از خشکی ناحیه مورد نظر پیشگیری کرد.
3. در روزهای ابتدایی پس از عمل، امکان دیدن خونریزی برروی لباس زیر وجود دارد. پس با دیدن خون در لباس زیر، نیازی به نگرانی نیست.
4. رعایت بهداشت اصولی ناحیه تناسلی کودک و استفاده از پوشک خشک و تمیز نقش مهمی در جلوگیری از بروز عفونت های احتمالی بعد از جراحی تنگی مجرا کودکان دارد.

درمان لیزری تنگی مجرای ادرار اطفال

جراحی تنگی مجرای ادرار با لیزر، یک عمل کم‌تهاجمی است که برای درمان تنگی مجرای ادرار انجام می‌شود. در این روش معمولا از سیستوسکوپ و لیزر هولمیوم برای ایجاد برش‌های ظریفی در بافت اسکاری که باعث تنگی شده استفاده می‌ شود تا مجرای ادرار گشاد شده و جریان ادرار بهبود یابد. جراحی تنگی مجرای ادرار با لیزر در مقایسه با روش های جراحی سنتی این می باشد که خطر خونریزی بعد از عمل و مدت بستری شدن کمتری دارد و می‌توان این عمل را به صورت سرپایی نیز انجام داد. بسیاری از افراد جراحی با لیزر را به روش‌های سنتی، که تهاجمی بوده و لازم است از تیغ برای بریدن تنگی استفاده شود ترجیح می‌دهند، چون ایمن‌تر و مؤثرتر بوده و درمانی کم ‌تهاجمی برای تنگی مجرای ادرار محسوب می‌شود.

مراقبت‌های پس از درمان لیزری مجرای ادرار اطفال

1. پس از جراحی استراحت کنید و از یک رژیم غذایی سالم پیروی کنید.
2. مصرف مایعات فراوان نقش مهمی در جلوگیری از انواع عفونت های احتمالی بعد از جراحی تنگی مجرا دارد، بنابراین تا اندازه ای آب و مایعات بنوشید که رنگ ادرار به سمت بی رنگی و محو شدن زردی آن برود.
3. حتماً به زمان مصرف داروهایی که پزشک شما تجویز کرده، دقت لازم داشته باشید و آنتی بیوتیک ها را در ساعت های تعیین شده استفاده کنید. همچنین می توانید برای کاهش تورم و درد از کمپرس سرد استفاده کنید.
4. پرهیز از انجام ورزش سنگین یا بلند کردن اجسامی که وزن زیادی دارند. انجام فعالیت های بسیار ساده و حتی یک قدم زدن معمولی تا حد زیادی کمک کننده است.
5. سعی کنید با توجه به توصیه های پزشک معالج خود، پاکیزگی منطقه عمل شده را رعایت کنید و اگر قصد استفاده از سوند را دارید، باید سوندها کاملاً استریل باشند.
6. حتما پس از جراحی برای بررسی روند بهبودی، به طور منظم به پزشک مراجعه کنید.

• خون در ادرار نشانه چیست و آیا وجود خون در ادرار خطرناک است؟
  تاریخ انتشار : 1402-10-10تاریخ بروز رسانی : 1403-04-24


• احتباس ادراری؛ علل، علائم و روش های درمان
  تاریخ انتشار : 1403-07-21تاریخ بروز رسانی : 1403-07-22


• بررسی ناهنجاری مادرزادی مجاری ادراری
  تاریخ انتشار : 1402-08-19تاریخ بروز رسانی : 1403-04-29


• علل رفلاکس یا برگشت ادرار به کلیه و درمان آن
  تاریخ انتشار : 1402-11-22تاریخ بروز رسانی : 1403-04-24


• روش های درمان ناهنجاری های مادرزادی مجرای ادرار
  تاریخ انتشار : 1403-04-29تاریخ بروز رسانی : 1403-04-30