کاربرد و مزایای سنگ شکنی برون اندامی با امواج شوک (ESWL)

سنگ‌های کلیه رسوبات سختی هستند که اغلب به علت بالا رفتن غلظت املاح و نمک در ادرار به وجود می‌آیند. ایجاد این سنگ‌ها علل متنوعی دارد و ممکن است در هر جای دستگاه ادراری از کلیه تا مثانه دیده شوند. اگرچه حرکت سنگ‌های کلیوی دردناک است؛ اما در صورت تشخیص به‌ موقع، باعث آسیب دائمی به بدن نمی‌شود. سنگ‌های کلیه اغلب به قدری کوچک هستند که بتوانند بدون نیاز به هیچگونه درمانی از طریق مجرای ادرار از بدن خارج شوند؛ اما اگر این سنگ‌ها بزرگ باشند یا در مجرای ادراری شما گیر کنند، ممکن است پزشک درمان با سنگ شکن برون اندامی (ESWL) را توصیه کند. در این روش درمانی، امواج شوک انرژی بالا برای شکستن سنگ‌های مثانه و تجزیه آنها به کریستال‌های کوچک استفاده می‌شوند. پس از انجام عمل، سنگ‌های کلیه باید به قدر کافی کوچک باشند تا از طریق ادرار از بدن خارج شوند.

کاربرد سنگ شکنی کلیه با دستگاه ESWL

• معمولاً سنگ های بزرگتر از هشت تا ده میلیمتر (1 سانتیمتر) که در کلیه یا نیمه فوقانی حالب وجود داشته باشند.
• سنگ های کوچکتر که پس از درمان دارویی، باقی مانده اند.
• سنگ هایی که دچار عوارض شده اند. (درد مقاوم به درمان دارویی، انسداد حالب و ...)

مزایای سنگ شکنی کلیه با دستگاه ESWL

در صورت اقدام به درمان ESWL بیمار می تواند از مزایای ذیل بهره مند گردد:

• کاهش قابل توجه ناتوانی و مرگ و میر در اثر جراحی
• غیر تهاجمی بودن و عدم نیاز به برش های جراحی

• عدم نیاز به بستری شدن در بیمارستان
• سنگ شکنی برون اندامی هزینه و عوارض جانبی کمتری در مقایسه با سایر روش ها دارد.
• در کودکان و افراد لاغر پاسخ درمانی به سنگ شکن برون اندامی (ESWL) بهتر است.
• درصد بالای بهبود بیماران درمان شده با این روش درمانی

فرآیند سنگ شکنی کلیه با دستگاه ESWL

این فرایند بسته به اندازه سنگ ها بین 30 تا 60 دقیقه زمان می برد. پزشک از بیمار درخواست می کند تا بر روی تخت دراز بکشد. پس از تعیین موقعیت دقیق سنگ با دستگاه سونوگرافی، دستگاه سنگ شکن بر روی موقعیت سنگ تنظیم می شود. بر روی پوست محل درمان، آب یا ژل قرار داده می شود تا تماس مناسبی بین بیمار و دستگاه باشد. پزشک دستگاه را روشن کرده و امواج صوتی با گذشتن از پوست به سنگ ها می رسند. در حین فرایند، بیماران باید تا حد امکان ثابت و بدون حرکت بمانند. امواج صوتی با دقت فراوان به گونه ای تنظیم می شوند که سنگ ها را شکانده و کمترین ناراحتی را برای بیمار ایجاد کنند. از آنجایی که این درمان از امواج صوتی استفاده می کند، هیچ اشعه مضری در آن وجود نخواهد داشت. امکان دارد بیماران در هنگام دریافت امواج شوک در پوست ناحیه کمر خود احساس سوزش یا سوزن شدن کنند.

اقدامات قبل از انجام سنگ شکنی کلیه با دستگاه ESWL

می‌توانید مایعات بدون شیر مانند آب یا قهوه سیاه بنوشید؛ اما نباید 2 تا 4 ساعت قبل از عمل چیزی بخورید.

اگر در حال مصرف داروی خاصی، به خصوص داروهای رقیق کننده خون هستید، پیش از انجام عمل درباره آن با پزشک خود مشورت کنید و بپرسید که آیا باید مصرف آنها را ادامه دهید یا خیر.

بسته به سن، سابقه پزشکی و داروها و میزان سلامت عمومی شما، ممکن است آزمایش‌های زیر قبل از عمل انجام شوند:

• EKG (الکتروکاردیوگرام)
• CBC (آزمایش شمارش کامل خون)
• PT/ PTT (پروفایل انعقاد خون)
• پنل جامع متابولیک (پروفایل شیمیایی خون)
• تجزیه و تحلیل ادرار
• آزمایش کشت ادرار

بسیار مهم است که ادرار شما قبل از سنگ شکنی برون اندامی هیچ گونه عفونتی نداشته باشد. بنابراین اگر شک دارید که به عفونت ادراری مبتلا هستید یا خیر (احساس سوزش در ادرار، وجود خون در ادرار، تکرر ادرار، فوریت در دفع ادرار و تب) لطفاً سریعاً به جراح خود اطلاع دهید تا کشت ادرار انجام شده و درمان مناسب ارائه شود.

مراقبت بعد از سنگ شکنی کلیه با دستگاه ESWL

• بعد از اتمام سنگ شکن مایعات بیشتر مصرف کنید.
• در روز اول بعد از سنگ شکن استراحت کنید و پس از آن در حد معمول ورزش و فعالیت داشته باشید. (نیازی به طناب زدن و از پله بالا و پایین رفتن مکرر نیست.)
• در صورت درد غیر قابل تحمل ، استفراغ مداوم ، تب بالا یا هرگونه علائم غیر معمول دیگر به پزشک معالج خود مراجعه فرمائید.
• سه هفته پس از سنگ شکن سونوگرافی جدید انجام داده و به پزشک معالج خود مراجعه فرمائید.

کاندیدای نامناسب سنگ شکنی کلیه با دستگاه ESWL

از جمله افرادی که کاندیدای مناسبی برای این نوع روش درمانی نیستند، می توان موارد ذیل را نام برد :

• در زنان باردار اقدام به درمان سنگ شکنی برون اندامی (ESWL) به هیچ وجه توصیه نشده و بهتر است از روش های درون اندامی یا لیزر استفاده شود .
• افرادی که مصرف کننده داروهای رقیق کننده خون از قبیل آسپرین و وارفارین و پلاویکس و .. هستند.
• مبتلایان به آنوریسم رگ های بزرگ
• کسانی که دچار عفونت سیستم ادراری اند.
• بیمارانی با سنگ هایی از جنس سیستین و انواع خاصی از کلسیم، چرا که این سنگ ها با روش لیتوتریپسی به خوبی خرد نمی شوند.
• انجام درمان ESWL در افراد با پیس میکر، نیازمند هماهنگی با متخصص قلب است.
• سنگ شکن برون اندامی گزینه مناسبی برای سنگ های بیش از 2/5-2 سانتیمتر نمی باشد.

عوارض سنگ شکنی کلیه با دستگاه ESWL

با اینکه بروز عوارض ناخواسته و در هر فرد متفاوت است؛ اما اغلب این موارد موقت بوده و رفع می شوند. از جمله عوارض فرایند سنگ شکنی با امواج شوک می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• درد و ناراحتی پس از سنگ شکنی

حین انجام فرایند کبودی و پارگی عروق خونی زیر پوست ممکن است رخ دهد. همچنین ورود مقادیر اندک خون و قطعات ریز سنگ به ادرار، می توانند سبب درد و کولیک شود که نیاز به درمان بیشتر دارد.

• عفونت ناشی از سنگ شکنی کلیه

برای درمان این مورد مصرف داروی آنتی بیوتیک نیاز است. در صورت تجربه علائم ابتلا به عفونت از جمله تب، درد و مشکل در دفع ادرار باید با پزشک خود تماس بگیرید.

• خونریزی شدید

در این مورد مقادیر زیاد یا لخته های خون در ادرار پدیدار می شوند. در صورت ابتلا باید به بیمارستان یا مرکز درمانی مراجعه شود.

• انسداد مجاری ادراری

گاهی اوقات قطعات خرد شده سنگ ها، درون مجاری ادراری تجمع کرده و سبب بروز انسداد می شوند که در این صورت بیمار نیازمند درمان است.

هزینه سنگ شکنی کلیه با دستگاه ESWL

موارد زیادی، صرف نظر از روش درمان استفاده شده، بر هزینه درمان تأثیر می گذارند. به طور کلی سه عامل اصلی وجود دارند که می توانند باعث تغییر هزینه درمان شوند:

• امکانات مرکز درمان
• بیمه
• مهارت و تجربه پزشک

---

آدرس : اصفهان ، خیابان شمس آبادی ، مقابل بیمارستان عیسی بن مریم ، ساختمان 71
تلفن : 03132205497

درباره این موضوع مطالب بیشتری بخوانید

• سنگ های سیستم ادراری چه علائمی دارند و چگونه تشخیص داده میشوند؟
  تاریخ انتشار : 1389-01-19تاریخ بروز رسانی : 1403-04-24


• سنگ کلیه (Kidney stones) چیست؟
  تاریخ انتشار : 1398-08-09تاریخ بروز رسانی : 1402-07-16


• رژیم غذایی در پیشگیری از سنگهای ادراری شایع چه نقشی دارد؟
  تاریخ انتشار : 1389-02-09تاریخ بروز رسانی : 1403-04-24


• سنگ اگزالات کلسیم شایع ترین نوع سنگ دستگاه ادراری
  تاریخ انتشار : 1388-07-26تاریخ بروز رسانی : 1403-04-24


• درمان دارویی جهت درمان سنگ ادراری چیست؟
  تاریخ انتشار : 1389-01-25تاریخ بروز رسانی : 1403-04-24

نظرات کاربران درباره این مطلب :بهادر طالبی [ 1402-08-30 ]
سلام آقای دکتر من دو هفته هست ک عمل کیسه صفرا انجام دادم که یک سنگ 6 میلی در کلیه سمت چپ و یک سنگ 8 میلی در سمت راستم هست دکترم گفته باید سنگ شکن کنم، میتونم بعد این دو هفته سنگ شکن رو انجام بدم.. ممنون

نام و فامیل :
تلفن :
ایمیل :
متن پیـام :