پروستاتکتومی؛ هر آنچه باید درباره جراحی برداشتن پروستات بدانید

پروستاتکتومی یکی از روش‌ های جراحی برای حذف کامل یا بخشی از غده پروستات است که معمولاً در درمان بزرگی خوش‌خیم پروستات یا سرطان پروستات انجام می‌شود. این جراحی می‌تواند با تکنیک‌ های مختلف باز یا کم‌تهاجمی انجام شود و هر روش مزایا و محدودیت‌های خاص خود را دارد. آشنایی با عوارض پروستاتکتومی و مراقبت‌ های پس از جراحی، به کاهش خطرات و تسریع روند بهبود کمک می‌کند. همچنین اطلاع از هزینه جراحی پروستات پیش از اقدام، برنامه‌ریزی مالی بیمار را آسان‌تر می‌سازد. در این مقاله به بررسی روش‌ ها، عوارض، مراقبت‌ها و هزینه‌های مرتبط با پروستاتکتومی می‌پردازیم.

پروستاتکتومی چیست؟

پروستاتکتومی یک جراحی برای حذف کامل یا بخشی از غده پروستات است. این عمل معمولاً برای درمان بزرگی خوش‌خیم پروستات یا سرطان پروستات انجام می‌شود. روش انجام جراحی برای بیماری پروستاتکتومی می‌تواند باز یا کم‌ تهاجمی باشد و بسته به شرایط بیمار انتخاب می‌شود.

انواع پروستاتکتومی

انواع پروستاتکتومی بسته به روش جراحی و میزان برداشتن پروستات شامل موارد زیر است:

• پروستاتکتومی لاپاراسکوپی: با استفاده از دوربین و ابزارهای دقیق از طریق برش‌های کوچک، پروستات برداشته می‌شود. این روش کم‌ تهاجمی است، درد کمتر و دوران نقاهت کوتاه‌تری نسبت به روش باز دارد.
• پروستاتکتومی رادیکال: پروستاتکتومی رادیکال یک جراحی تخصصی است که برای درمان سرطان پروستات در مراحل اولیه انجام می‌شود و شامل برداشتن کامل غده پروستات و بافت‌ های اطراف آن است. در بیماری رادیکال پروستاتکتومی هدف اصلی حذف سلول‌ های سرطانی و جلوگیری از گسترش بیماری به سایر نواحی بدن است.
• پروستاتکتومی باز: در روش پروستاتکتومی باز، جراح با ایجاد برش در ناحیه شکم یا پرینه، غده پروستات را به‌ طور کامل یا جزئی برداشته و کنترل مستقیمی روی بافت‌ ها دارد. این روش برای پروستات‌ های بزرگ یا پیچیده استفاده می‌شود و دوران بهبود نسبتاً طولانی‌تری دارد. یکی از انواع آن نیز، پروستاتکتومی سوپراپوبیک است که برش بالای استخوان ناحیه عانه ایجاد می‌شود و معمولاً برای پروستات‌ه ای بزرگ یا پیچیده استفاده می‌شود.

تفاوت پروستاتکتومی باز، لاپاراسکوپی و رادیکال

انواع پروستاتکتومی بر اساس روش انجام و میزان برداشتن پروستات متفاوت هستند. در جدول زیر، نحوه انجام هر روش و مزایای آنها برای انتخاب مناسب‌ترین گزینه درمانی نمایش داده شده است.

انتخاب نوع روش بستگی به اندازه پروستات، نوع بیماری و شرایط عمومی بیمار دارد و هر روش مزایا و محدودیت‌ های خاص خود را دارد. مشاوره با پزشک متخصص به تعیین بهترین روش جراحی و بهینه‌ترین نتیجه کمک می‌ کند.

اندیکاسیون های انجام پروستاتکتومی

اندیکاسیون‌ های پروستاتکتومی شامل شرایطی است که نیاز به حذف کامل یا جزئی غده پروستات وجود دارد. مهم‌ترین موارد عبارتند از:

• سنگ مثانه یا خونریزی مکرر: ناشی از بزرگی پروستات که با درمان‌ های غیرجراحی کنترل نمی‌شود.
• علائم شدید ادراری: شامل تکرر، فوریت ادرار، سوزش و اختلال جریان ادرار که زندگی روزمره بیمار را مختل کرده باشد.
• احتباس ادراری غیر قابل برگشت: زمانی که مثانه به دلیل انسداد پروستات به طور کامل تخلیه نمی‌شود و باعث آسیب مثانه یا کلیه شود.
• سرطان پروستات: در مراحل اولیه سرطان موضعی، برای حذف کامل پروستات و کاهش احتمال پیشرفت یا عود بیماری توصیه می‌شود.
• بزرگی خوش‌خیم پروستات (BPH): در مواردی که درمان‌ های دارویی موثر نبوده و مشکلات ادراری شدید ایجاد شده باشد، مانند احتباس ادراری یا عفونت‌های مکرر ادراری، از جمله اندیکاسیون پروستاتکتومی برای بهبود جریان ادرار و کاهش عوارض ثانویه محسوب می‌ شود.

چه کسانی کاندید انجام پروستاتکتومی هستند؟

کاندیدهای انجام پروستاتکتومی افرادی هستند که شرایط خاصی دارند و نیاز به حذف کامل یا جزئی پروستات پیدا می‌کنند. این افراد معمولاً شامل موارد زیر می‌شوند:

• مردانی که دچار احتباس ادراری مزمن یا غیرقابل برگشت هستند: مثانه به دلیل انسداد پروستات نمی‌تواند تخلیه شود و خطر آسیب به کلیه یا مثانه وجود دارد.
• افرادی با عوارض ثانویه بزرگی پروستات: مانند عفونت‌های مکرر ادراری، خونریزی شدید یا سنگ مثانه که با روش‌های غیرجراحی درمان نمی‌شوند.
• بیماران مبتلا به سرطان پروستات موضعی: کسانی که در مراحل اولیه سرطان با تشخیص بیوپسی پروستات هستند و درمان‌ های غیرجراحی برایشان کافی نیست.
• افراد با بزرگی خوش‌ خیم پروستات (BPH) مقاوم به درمان دارویی: زمانی که داروها علائم ادراری را کنترل نمی‌کنند و مشکلاتی مانند احتباس ادراری، تکرر یا فوریت ادرار ایجاد شده است.

عوارض جراحی پروستاتکتومی

عوارض پروستاتکتومی بسته به نوع جراحی و شرایط بیمار متفاوت است و معمولاً به دو دسته موقت و دائمی زیر تقسیم می‌شود:

• موقت: بی‌اختیاری ادرار، اختلال نعوظ، احتباس ادرار، درد و تورم، عفونت محل جراحی، خونریزی خفیف
• دائمی (نادر): تنگی مجرا، آسیب عصب لگنی، کاهش میل جنسی، نشت مزمن ادرار، اختلال در کنترل مثانه

بی‌ اختیاری ادرار و ناتوانی جنسی بعد از پروستاتکتومی

بی‌اختیاری ادرار یکی از مشکلات شایع پس از جراحی پروستات است که معمولاً موقت بوده و با تمرینات کف لگن بهبود می‌یابد. همچنین ناتوانی جنسی یا اختلال در نعوظ ممکن است به دلیل آسیب به اعصاب اطراف پروستات رخ دهد، اما در بیشتر موارد قابل درمان است. این موارد از مهم‌ترین عوارض رادیکال پروستاتکتومی محسوب می‌شوند.

مراقبت های بعد از عمل پروستاتکتومی

مراقبت‌ های پروستاتکتومی نقش با اهمیتی در تسریع بهبودی و پیشگیری از عوارض دارد. این نکات که بخشی از آنها به تشخیص پرستاری پروستاتکتومی نیز مرتبط است، عبارتند از:

• نوشیدن مایعات فراوان: برای جلوگیری از عفونت و شست‌وشوی مثانه توصیه می‌شود.
• تمرینات کف لگن (کگل): به بهبود کنترل ادرار کمک می‌کند و بی‌ اختیاری را کاهش می‌دهد.
• پرهیز از فعالیت سنگین: تا چند هفته نباید اجسام سنگین بلند شود یا فعالیت شدید بدنی انجام گیرد.
• پیگیری و ویزیت منظم پزشک: برای بررسی وضعیت ترمیم زخم و عملکرد ادراری ضروری است.
• رعایت رژیم غذایی مناسب: مصرف میوه، سبزیجات و فیبر برای جلوگیری از یبوست ضروری است.
• مراقبت از سوند ادراری: معمولاً تا چند روز پس از عمل پروستاتکتومی باقی می‌ماند؛ باید تمیز نگه داشته شود و از کشیدگی آن جلوگیری گردد.

مدت زمان بهبودی بعد از پروستاتکتومی

مدت زمان بهبودی بعد از عمل پروستات باز و سایر انواع آن بسته به نوع جراحی و وضعیت جسمانی بیمار متفاوت است. معمولاً بازگشت نسبی به فعالیت‌ های روزمره بین 4 تا 8 هفته طول می‌کشد، اما بهبود کامل عملکرد ادراری و جنسی ممکن است چند ماه طول بکشد. رعایت مراقبت‌ های پس از عمل و انجام فیزیوتراپی کف لگن (Pelvic Floor Exercises) نقش مهمی در تسریع بهبودی و کاهش عوارض دارد.

هزینه جراحی پروستاتکتومی چقدر است؟

هزینه جراحی پروستاتکتومی به عوامل متعددی مانند نوع جراحی، تجربه پزشک و تجهیزات کلینیک بستگی دارد. همچنین اندازه پروستات و وضعیت سلامت عمومی بیمار می‌تواند بر هزینه نهایی تأثیر بگذارد. مشاوره پیش از عمل برای برآورد دقیق هزینه‌ها ضروری است.

تجربه بیماران پس از پروستاتکتومی

تجربه بیماران پس از پروستاتکتومی معمولاً با دوره‌ای از درد خفیف و بی‌اختیاری موقت ادرار همراه است. بسیاری از بیماران کاهش تدریجی علائم ادراری و بهبود جریان ادرار را گزارش می‌کنند. احساس اضطراب و نگرانی در روزهای اولیه پس از جراحی شایع است، اما با حمایت تیم پزشکی کاهش می‌ یابد. انجام تمرینات کف لگن و پیگیری دقیق مراقبت‌ های بعد از عمل، روند بهبود اپن پروستاتکتومی و سایر انواع آن را را تسریع می‌کند. در نهایت، اکثر بیماران پس از گذشت چند هفته تا چند ماه، نتایج مثبت و قابل توجهی از پروستاتکتومی تجربه می‌کنند.

• درباره پروستاتیت باکتریایی حاد و مزمن چه میدانید؟
  تاریخ انتشار : 1402-07-01تاریخ بروز رسانی : 1402-07-14


• داروی تامسوور برای مشکل بزرگ شدن غده ی پروستات
  تاریخ انتشار : 1403-08-17تاریخ بروز رسانی : 1404-06-09


• برای پیشگیری از بیماری پروستات این نکات را رعایت کنید
  تاریخ انتشار : 1403-02-13تاریخ بروز رسانی : 1403-02-29


• جراحی پروستات با روشهای نوین و کم تهاجمی
  تاریخ انتشار : 1402-12-19تاریخ بروز رسانی : 1404-08-17


• نقش پروستات و تأثیر آن بر زندگی مردان
  تاریخ انتشار : 1399-10-05تاریخ بروز رسانی : 1402-07-14